Bu durum gebeligin getirdigi doğal bir süreçtir. Hamilelik öncesi ciddi bel sorunu olmayan bayanlar hamilelik dönemini -aykırı bir durum olmadıkça- yakınmasız ya da hafif bel ağrıları ile bu dönemi geçirirler.

Ancak bel sorunu (bel fıtığı, bel kayması vb.) olan ve özellikle tedavisini tamamlamamış bayanlar hamile kaldıklarında ciddi bel ve bacak ağrıları ile karşı karşıya kalırlar. Aşırı Kilo Bel Ağrılarını Artırıyor Yine hamile bayanların aşırı kilo almaları da bu yakınmaların ortaya çıkmasını kolaylaştırır.

Açıkçası gebelerde tedavi seçeneklerinin kısıtlı olması olayı daha da zorlaştırır. Bu durumda doğum şeklinin “sezaryen” olması önerilir. Zira normal doğumda “ıkınma” eylemi karın içi basıncını arttırdığı gibi omuriliği saran beyin-omurilik sıvısının (BOS) da basıncını arttırır ve var olan bel sorununun daha da ilerlemesine neden olur.

Olağandışı Durumlarda… Hamile bayanlarda cerrahi tedavi seçeneği çok nadir seçilir.

Ancak anne adayında ayak felci sözkonusu ise cerrahi önerilir. Burada yan yatar pozisyonda epidural anestezi ile mikrocerrahi diskektomi ameliyatı yapılır. Anne ve bebek için en güvenli yöntem budur.

Acil durumlar dışında tetkik ve tedavi genellikle doğum sonrasına bırakılır.

Boyun Fıtığı Nedir?: Boyun bölgesi 7 adet zincir kemiğinden (omurdan) oluşur. Bu zincir kemiklerinin arasında adete bir süspansiyon görevi gören (yükün eşit dağılmasını ve yükün fazlasını emen) kıkırdak yastıkçıklar mevcuttur. İşte bu kıkırdak yastıkçıkların aşırı yüklenme sonrası kendilerini saran ve daha sert olan dış tabakayı yırtarak omurilik ve kola gelen sinirlere bası yapması durumudur.

Boyun Fıtığı Neden Olur?: Temelde aşırı yüklenmeler sonucu kıkırdak yapının bozulması ve görevini yapamaz hale gelmesi söz konusudur. Bunu yapacak nedenlerin başında hayat şartları (ev ve meslek yaşamı) gelir. Örneğin: titiz ev hanımları, masa başı işi yapanlar (muhasebeci, bankacı, sekreter gibi), belli pozisyonda çalışanlar (fırıncı, kasap, pastacı, postacı, el sanatçıları, tezgahtarlar, terzi gibi) sayılabilir. Burada özellikle bilgisayar kullanımının artması ile boyun rahatsızlıklarının artması arasında doğru orantı olduğunun vurgulanması gerekir. Sonuç olarak günlük hayatta boynumuzu kötü kullanmak ve yanlış yastık seçimi sorunların kaynağını oluşturur.

Bulguları Nedir?: Boyun bölgesinde belden farklı olarak sadece kola gelen sinirler değil tüm omurilik de etkilenir. Bu nedenle boyundan aşağı tüm vücut etkilenebilir. Genelde boyun ağrısı ile birlikte etkilenen tarafa göre kol ağrıları mevcuttur. Boyun, baş ile gövde arasında bir köprü vazifesi gören ve başın tüm ağırlığını taşıyan bir bölgedir. Dolayısıyla sadece boyun ve kol ağrısı değil yanısıra omuz, sırt, kürek kemikleri ve baş bölgesinde de ağrı yapabilir. Kolda ağrı dışında uyuşma ve güç kayıpları da sözkonusu olabilir. Özellikle hasta bunu “bir bardağı bile taşıyamıyorum” şeklinde ifade eder.

Kesin Tanı Nasıl Konulur?: Öykü ve muayeneden sonra boyun fıtığı şüphesi olmuşsa öncelikle Emar tetkiki planlanır. Emar sonrası gerekirse EMG (sinir ölçüm testi) de yapıla bilir.

TEDAVİSİ: Şu unutulmamalıdır ki; biz boyun rahatsızlıklarının yaklaşık % 95′ini cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edebiliyoruz. Demek oluyorki; %5 gibi az bir kesimi ameliyat ediyoruz. Bu %5′lik dilimin içine kimler giriyoru açarsak; istirahat ve ilaç tedavisine yanıt vermeyen inatçı ve uzun süren şiddetli ağrılar, kolunda güç kaybı olan veya yürüme zorluğu çeken hastalar diyebiliriz. Hastaları “MİKROCERRAHİ DİSKEKTOMİ” yöntemi ile ameliyat ediyoruz. Böylece işin içine mikroskobun girmesiyle güvenli ve konforlu bir ameliyat sağlanmış oluyor. Boyun fıtığı ameliyatları boynun ön kısmından (% 98) yapılır. Zira bu yaklaşım omuriliğe zarar verme ihtimalini oldukça düşürür. İstenmeyen cerrahi sorunlar nerdeyse %1′in altındadır. Oldukça ufak (0,5-1 cm) bir cilt kesisi yapılır. Boynun ön kısmında bulunan önemli yapılar (şah damarı, yemek ve soluk borusu, troid bezi vb) korunur. Özel ekartörler yerleştirilerek ameliyat mikroskop altında yapılır. İki omur arasındaki bozulmuş kıkırdak yapı tamamen alınır. Rahatlatma işlemi bittikten sonra iki omur arasına ya cage (kafes) ya da protez hastanın yaşına ve boynun kireçlenme durumuna göre seçilip, konulur. Bu malzemeler insan dokusuna uyumludur, hastanın hayatının sonuna kadar kalır yani tekrar çıkarılması gerekmez. Emar çekimine uygundurlar. Güvenlik kontrol noktalarında ses çıkarmazlar. Hastalar ameliyattan yaklaşık 4 saat sonra hareketlendirilirler. Protez kullanılmışsa boyunluk dahi kullanmazlar. Günlük hayatlarına ev ve iş yaşamlarına 1 hafta içinde mutlak dönebilirler. Her zaman söylediğim gibi ameliyat önerilmiş hastalar ameliyat olmaktan değil, geç kalmaktan korksunlar.

Bel Fıtığı Nedir?: Bel bölgesi 5 adet zincir kemiğinden (omurdan) oluşur. Bu zincir kemiklerinin arasında adete bir süspansiyon görevi gören (yükün eşit dağılmasını ve yükün fazlasını emen) kıkırdak yastıkçıklar mevcuttur. İşte bu kıkırdak yastıkçıkların aşırı yüklenme sonrası kendilerini saran ve daha sert olan dış tabakayı yırtarak bacağa gelen sinirlere bası yapması durumudur.

Bel Fıtığı Neden Olur?: Temelde aşırı yüklenmeler sonucu kıkırdak yapının bozulması ve görevini yapamaz hale gelmesi söz konusudur. Bunu yapacak nedenlerin başında hayat şartları (ev ve meslek yaşamı) gelir. Örneğin: titiz ev hanımları, masa başı işi yapanlar (muhasebeci, bankacı, sekreter gibi), belli pozisyonda çalışanlar (inşaat işçileri, döküm işçileri, döşeme işi yapanlar, mermer işçileri, hamallar gibi) sayılabilir. Burada özellikle ani ve ters bel hareketleri önemli rol oynar.

Bulguları Nedir?: Genelde bel ağrısı ile birlikte etkilenen tarafa göre bacak ağrıları mevcuttur. Bacaklarda ağrı dışında uyuşma ve güç kayıpları (felç) da sözkonusu olabilir. Özellikle geç kalan hastalarda “düşük ayak” durumu ortaya çıkabilir. İleri evrelerde güç kayıplarının yanısıra yine idrar ve büyük abdest tutamama ve cinsel fonksiyonlarda bozulma görülebilir.

Kesin Tanı Nasıl Konulur?: Öykü ve muayeneden sonra bel fıtığı şüphesi olmuşsa öncelikle Emar tetkiki planlanır. Emar sonrası gerekirse EMG (sinir ölçüm testi) de yapılabilir.

TEDAVİSİ: Biz tıpkı boyunda olduğu gibi bel rahatsızlıklarının da yaklaşık % 95′ini cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edebiliyoruz. Demek oluyorki; %5 gibi az bir kesimi ameliyat ediyoruz. İstirahat ve ilaç tedavisine yanıt vermeyen inatçı ve uzun süren şiddetli bacak ağrıları, ayağında güç kaybı olan veya yürüme zorluğu çeken hastalara ameliyat öneriyoruz. Hastaları “MİKROCERRAHİ DİSKEKTOMİ” yöntemi ile ameliyat ediyoruz. Böylece işin içine mikroskobun girmesiyle güvenli ve konforlu bir ameliyat sağlanmış oluyor. Bu ameliyatlarda istenmeyen cerrahi sorunlarla karşılaşma oranı nerdeyse %1′in altındadır. Oldukça ufak (yaklaşık 1 cm) bir cilt kesisi yapılır. Özel ekartör yerleştirilerek ameliyat mikroskop altında yapılır. Sinire bası yapan bozulmuş kıkırdak yapı alınır. Sinirin etrafı rahatlatılır. Bel ameliyatlarını “NARKOZSUZ=EPİDURAL ANESTEZİ” ile de yapabiliyoruz. Bu da genel anestezinin yan etkilerini tamamen ortadan kaldırdığı için özellikle genel anestezi alması sakıncalı olan hastalarda (Böbrek ve Karaciğer yetmezlikleri, Kalp Hastalıkları, yüksek tansiyon, şeker hastalığı, astım vb) güvenli bir ameliyat yapılmasına olanak sağlar. Hastalar ameliyattan yaklaşık 2 saat sonra hareketlendirilirler. Aynı gün dahi taburcu edilebilirler. Günlük hayatlarına ev ve iş yaşamlarına 1 hafta içinde mutlak dönebilirler. Her zaman söylediğim gibi ameliyat önerilmiş hastalar ameliyat olmaktan değil, geç kalmaktan korksunlar.

BEL FITIĞI BELİRTİLERİ: Bel ağrısı ile birlikte bir yada her iki bacağa vuran ağrı, bacak ve/veya ayaklarda uyuşma, ayakta değişik derecelerde güç kaybı, yürümede zorluk, ileri evrelerde idrar kaçırma, iktidarsızlık ve büyük abdest tutamama görülebilir.

BOYUN FITIĞI NEDENLERİ: Bel fıtığında anlatılan mekanizmalar boyun fıtığı için de geçerlidir. Dolayısi ile nedenler de benzerdir.

BOYUN FITIĞI BELİRTİLERİ: Boyun ağrısı ile birlikte bir yada her iki omuz, kol-önkol ve elde ağrı, sırta ve kürek kemiğine yansıyan ağrılar, kollarda ve/veya ellerde uyuşma, güç kaybı, ileri evrelerde bacaklarda da kasılma ve/veya güç kaybı, yürümede ve denge sağlamada zorluk, hatta boyundan aşağıya felç durumu ile karşımıza çıkabilir.

BEL VE BOYUN FITIKLARI İÇİN KLASİK TEDAVİ YÖNTEMLERİ: Her bel ve boyun ağrısı fıtık anlamı taşımaz. Fıtıkların da yaklaşık % 95’ i ameliyat dışı yöntemlerle tedavi edilebilir. Bu yöntemler arasında; istirahat ve ilaç (ağrı kesici ve kas gevşetici) kullanımı, kilo verme, tam ortopedik yatak önerilmesi, yürüyüş, yüzme, egzersiz, fizik tedavi sayılabilir.

KLASİK AMELİYATLARIN DEZAVANTAJLARI: Günümüzde en geçerli ameliyat tekniği “mikrocerrahi diskektomi” yöntemidir. Adından da anlaşılacağı üzere mutlaka mikroskop kullanılır. Ayrıca ameliyathanede mesafe tayini yapılmasında yararlanılan skopi adı verilen cihazın ve mikrocerrahiye uygun aletlerin de olması gerekir. Eğer mikrocerrahi tekniğin avantajlarını belirtirsek, diğer yöntemlerin dezavantajları da kendiliğinden anlaşılacaktır. Mikrocerrahi teknikte oldukça ufak bir yerden (yaklaşık 1 cm.) girilir. Böylece daha az doku hasarı olur, yara iyileşmesi çabuk ve mükemmele yakın olur. Pansuman ve dikiş alma sorunu olmaz. Hasta çok hızlı bir şekilde ayaklanabilir ve yine kısa bir süre içersinde normal ev ve iş yaşamına dönebilir. Fıtığın tekrarlama (% 2’nin altında) ve yara sahasında enfeksiyon gelişme (yaklaşık % 0,5) riski düşüktür. En önemlisi de cerrahiye bağlı istenmeyen durumlar (komplikasyon) mikrocerrahi teknikte bariz şekilde (% 0,5 in altında) düşük olup, bu da hasta açısından oldukça konforlu ve güvenli bir ameliyat anlamına gelmektedir.

NARKOZSUZ BEL AMELİYATLARININ AVANTAJLARI: Narkozsuz (epidural anestezi) ile bel ameliyatı maalesef çok az meslektaşım tarafından yapılmaktadır, ancak yakın bir gelecekte öneminin anlaşılıp, daha da yaygınlaşacağına yürekten inanıyorum. Bu yöntemde bir Anestezi uzmanı hekim arkadaşımız belin uygun bir bölgesinden özel iğne ile kıl gibi ince bir kateteri kemik ile omurilik zarı arasına yerleştirir, buradan bir takım maddeler vermek suretiyle ameliyat edilecek bel bölgesinin uyuşmasını sağlar, ancak en önemlisi hastanın bacaklarında hareketlilik korunur. Bu yöntemle yapılan bel ameliyatlarının,
Doktor açısından avantajı; hasta ile birebir iletişim kurulabilmesi ki bu ameliyat sırasında ayak ve/veya bacak hareketlerinin kontrolüne olanak sağlar. Bacağa gelen sinire en ufak bir temasta hasta bacağında ağrı veya bir elektriklenme olduğunu ifade eder, böylece sinire hasar verme olasılığı neredeyse sıfıra indirgenmiş olur.
Hasta açısından avantajları; doktorunun ameliyatını gerçekleştirdiğini bilmenin verdiği güven ve rahatlama duygusu, müzik dinleme, sohbet edebilme, hatta telefonla görüşme, dergi-gazete okuma konforunun olması, genel anestezinin (narkozun) riskli olduğu hastalıklara (Kalp Hastalıkları, astım, diyabet, yüksek tansiyon, böbrek yetmezliği vb.) sahip olanlarda, aşırı kilolularda daha güvenli bir ameliyat sağlamaktadır. Ameliyattan hemen sonra yeme-içme serbesttir. Hasta 2 saat içinde yürütülebilmekte ve aynı gün taburcu edilebilmektedir.

Epidural anestezi tekniğinin yan etkisi hemen hemen hiç görülmemektedir. Oldukça güvenli olup, yapılışı açısından da hastaya eziyeti olmayan ve 10 dakika gibi kısa bir sürede gerçekleştirilmektedir.

SONUÇ OLARAK; AMELİYAT ÖNERİLMİŞ BEL SORUNU OLAN HASTALAR AMELİYAT OLMAKTAN DEĞİL GEÇ KALMAKTAN KORKSUNLAR. İŞİN UZMANI OLMAYAN İNSANLARIN SÖYLEMLERİNE KULAK ASMASINLAR. EN KISA ZAMANDA TERCİHEN EPİDURAL ANESTEZİ ALTINDA MİKROCERRAHİ TEKNİK İLE YAPILAN GÜVENLİ VE KONFORLU AMELİYATI GERÇEKLEŞTİRECEK HEKİMLERİNE BAŞVURSUNLAR.

OPR.DR.CANDAN HUNDEMİR
BEYİN-SİNİR-OMURİLİK CERRAHİSİ UZMANI

Bel fıtığının nedenleri nelerdir?

Öncelikle bel fıtığını tanımlamak, nedenlerini anlamamızı daha kolaylaştıracaktır. Omurgamızın alt kısmında yer alan ve 5 adet olan bel omurları arasında “disk” adı verilen elastiki kıkırdak dokunun aşırı yüklenmeler ve/veya yapısının bozulması sonucu bulunduğu yerden omurilik kanalına ve bacağa gelen sinirlere doğru yer değiştirmesi sonucu ortaya çıkar. Bu kıkırdak dokunun yapısını bozan nedenlerin başında yaşlılık gelir, ayrıca dejeneratif romatizmal hastalıklar, bazı enfeksiyonlar diğer nedenlerdir.

Aşırı yüklenme nedenleri arasında ise; obezite (aşırı kilo), bazı meslekler (ev hanımı, hamal, inşaat işçisi gibi ağır işlerde çalışanlar, uzun süre oturmak suretiyle masa başı işi yapanlar, garson, öğretmen gibi sürekli ayakta durarak çalışanlar, yoğun stres altındaki yöneticiler), ters ve ani yapılan bel hareketleri sayılabilir. Bel fıtığında anlatılan mekanizmalar boyun fıtığı için de geçerlidir. Dolayısı ile nedenler de benzerdir.

Boyun fıtığı belirtileri nelerdir?
Boyun ağrısı; bir ya da her iki omuz, kol-önkol ve elde ağrı, sırta ve kürek kemiğine yansıyan ağrılar, kollarda ve/veya ellerde uyuşma, güç kaybı, ileri evrelerde bacaklarda da kasılma ve/veya güç kaybı, yürümede ve denge sağlamada zorluk, hatta boyundan aşağıya felç durumu ile karşımıza çıkabilir.

Bel ve boyun fıtıkları için klasik tedavi yöntemleri hangileridir?

Her bel ve boyun ağrısı fıtık anlamı taşımaz. Fıtıkların da yaklaşık % 95’i ameliyat dışı yöntemlerle tedavi edilebilir. Bu yöntemler arasında; istirahat ve ilaç (ağrı kesici ve kas gevşetici) kullanımı, kilo verme, tam ortopedik yatak önerilmesi, yürüyüş, yüzme, egzersiz, fizik tedavi sayılabilir.

Klasik ameliyatların dezavantajları nelerdir?

Günümüzde en geçerli ameliyat tekniği “mikrocerrahi diskektomi” yöntemidir. Adından da anlaşılacağı üzere mutlaka mikroskop kullanılır. Ayrıca ameliyathanede mesafe tayini yapılmasında yararlanılan skopi adı verilen cihazın ve mikro cerrahiye uygun aletlerin de olması gerekir. Eğer mikro cerrahi tekniğin avantajlarını belirtirsek, diğer yöntemlerin dezavantajları da kendiliğinden anlaşılacaktır.

Mikro cerrahi teknikte oldukça ufak bir yerden (yaklaşık 1 cm) girilir. Böylece daha az doku hasarı olur, yara iyileşmesi çabuk ve mükemmele yakın olur. Pansuman ve dikiş alma sorunu olmaz. Hasta çok hızlı bir şekilde ayaklanabilir ve yine kısa bir süre içersinde normal ev ve iş yaşamına dönebilir.

Fıtığın tekrarlama (% 2’nin altında) ve yara sahasında enfeksiyon gelişme (yaklaşık % 0,5) riski düşüktür. En önemlisi de cerrahiye bağlı istenmeyen durumlar (komplikasyon) mikro cerrahi teknikte bariz şekilde (% 0,5’in altında) düşük olup, bu da hasta açısından oldukça konforlu ve güvenli bir ameliyat anlamına gelmektedir.

Narkozsuz bel ameliyatlarının avantajları nelerdir?

Narkozsuz (epidural anestezi ile) bel ameliyatı maalesef hala çok az cerrah tarafından uygulanmaktadır ancak yakın bir gelecekte öneminin anlaşılıp, daha da yaygınlaşacağına yürekten inanıyorum.

Bu yöntemde bir anestezi uzmanı hekim arkadaşımız belin uygun bir bölgesinden özel iğne ile kıl gibi ince bir kateteri, kemik ile omurilik zarı arasına yerleştirir, buradan bir takım ilaçların verilmesi ile ameliyat edilecek bel bölgesinin uyuşmasını sağlar.

Ancak en önemlisi hastanın bacaklarında hareketlilik korunur. Bu yöntemle yapılan bel ameliyatlarının, doktor açısından avantajı; hasta ile birebir iletişim kurulabilmesi ki bu ameliyat sırasında ayak ve/veya bacak hareketlerinin kontrolüne olanak sağlar.

Bacağa gelen sinire en ufak bir temasta hasta bacağında ağrı veya bir elektriklenme olduğunu ifade eder, böylece sinire hasar verme olasılığı neredeyse sıfıra indirgenmiş olur.

Hasta açısından avantajları; doktorunun ameliyatını gerçekleştirdiğini bilmenin verdiği güven ve rahatlama duygusu, müzik dinleme, sohbet edebilme, hatta telefonla görüşme, dergi-gazete okuma konforunun olması, genel anestezinin (narkozun) riskli olduğu hastalıklara (kalp Hastalıkları, astım, diyabet, yüksek tansiyon, böbrek yetmezliği vb.) sahip olanlarda, aşırı kilolularda daha güvenli bir ameliyat sağlamaktadır.

Ameliyattan hemen sonra yeme-içme serbesttir. Hasta 2 saat içinde yürütülebilmekte ve aynı gün taburcu edilebilmektedir.

Epidural anestezi tekniğinin yan etkisi hemen hemen hiç görülmemektedir. Oldukça güvenli olup, yapılışı açısından da hastaya verdiği bir rahatsızlığı olmadan ve 10 dakika gibi kısa bir sürede gerçekleştirilmektedir.

SONUÇ OLARAK:
Ameliyat önerilmiş bel sorunu olan hastalar ameliyat olmaktan değil geç kalmaktan korkmalıdır. En kısa zamanda tercihen epidural anestezi altında mikro cerrahi teknik ile yapılan güvenli ve konforlu ameliyatı gerçekleştirecek hekimlerine başvurmalıdırlar.

Opr. Dr. Candan HUNDEMİR
Beyin-Sinir-Omurilik Cerrahisi Uzmanı

Pilates ile sağlıklı ve formda kalmanın sırları ünlü konuklar, bebek maması tarifleri, uygulamalı doğal güzellik, saç, cilt maskeleri ve yetişkinler için sağlıklı yemek tarifleri Ebruli’de…

Tüm yayını izlemek için tıklayın…

TV8 – Ebruli Program Konuğu Opr. Dr. Candan HUNDEMİR İZLEMEK İÇİN TIKLAYIN !

Bel ve boyun fıtığında narkozsuz operasyon ile tanışma fırsatı…
Günümüzde birçoğumuzun yaşadığı bel ve boyun fıtığına karşı kullanılan en yeni teknolojilerden biri olan narkozsuz bel ve boyun fıtığı ameliyatı hakkında Opr. Dr. Candan Hundemir’in görüşleridir.
- BEL FITIĞININ NEDENLERİ NELERDİR?

Öncelikle bel fıtığını tanımlamak, nedenlerini anlamamızı daha kolaylaştıracaktır. Omurgamızın alt kısmında yer alan ve 5 adet olan bel omurları arasında “disk” adı verilen elastiki kıkırdak dokunun aşırı yüklenmeler ve/veya yapısının bozulması sonucu bulunduğu yerden omurilik kanalına ve bacağa gelen sinirlere doğru yer değiştirmesi sonucu ortaya çıkar. Bu kıkırdak dokunun yapısını bozan nedenlerin başında yaşlılık gelir, ayrıca dejeneratif romatizmal hastalıklar, bazı enfeksiyonlar diğer nedenlerdir. Aşırı yüklenme nedenleri arasında ise; obezite (aşırı kilo), bazı meslekler (ev hanımı, hamal, inşaat işçisi gibi ağır işlerde çalışanlar, uzun süre oturmak suretiyle masa başı işi yapanlar, garson, öğretmen gibi sürekli ayakta durarak çalışanlar, yoğun stres altındaki yöneticiler), ters ve ani yapılan bel hareketleri sayılabilir. Bel fıtığında anlatılan mekanizmalar boyun fıtığı için de geçerlidir. Dolayısı ile nedenler de benzerdir.
- BOYUN FITIĞI BELİRTİLERİ NELERDİR?

Boyun ağrısı; bir ya da her iki omuz, kol-önkol ve elde ağrı, sırta ve kürek kemiğine yansıyan ağrılar, kollarda ve/veya ellerde uyuşma, güç kaybı, ileri evrelerde bacaklarda da kasılma ve/veya güç kaybı, yürümede ve denge sağlamada zorluk, hatta boyundan aşağıya felç durumu ile karşımıza çıkabilir.

- BEL VE BOYUN FITIKLARI İÇİN KLASİK TEDAVİ YÖNTEMLERİ HANGİLERİDİR?

Her bel ve boyun ağrısı fıtık anlamı taşımaz. Fıtıkların da yaklaşık % 95’i ameliyat dışı yöntemlerle tedavi edilebilir. Bu yöntemler arasında; istirahat ve ilaç (ağrı kesici ve kas gevşetici) kullanımı, kilo verme, tam ortopedik yatak önerilmesi, yürüyüş, yüzme, egzersiz, fizik tedavi sayılabilir.
- KLASİK AMELİYATLARIN DEZAVANTAJLARI NELERDİR?

Günümüzde en geçerli ameliyat tekniği “mikrocerrahi diskektomi” yöntemidir. Adından da anlaşılacağı üzere mutlaka mikroskop kullanılır. Ayrıca ameliyathanede mesafe tayini yapılmasında yararlanılan skopi adı verilen cihazın ve mikro cerrahiye uygun aletlerin de olması gerekir. Eğer mikro cerrahi tekniğin avantajlarını belirtirsek, diğer yöntemlerin dezavantajları da kendiliğinden anlaşılacaktır.
Mikro cerrahi teknikte oldukça ufak bir yerden (yaklaşık 1 cm) girilir. Böylece daha az doku hasarı olur, yara iyileşmesi çabuk ve mükemmele yakın olur. Pansuman ve dikiş alma sorunu olmaz. Hasta çok hızlı bir şekilde ayaklanabilir ve yine kısa bir süre içersinde normal ev ve iş yaşamına dönebilir.
Fıtığın tekrarlama (% 2’nin altında) ve yara sahasında enfeksiyon gelişme (yaklaşık % 0,5) riski düşüktür. En önemlisi de cerrahiye bağlı istenmeyen durumlar (komplikasyon) mikro cerrahi teknikte bariz şekilde (% 0,5’in altında) düşük olup, bu da hasta açısından oldukça konforlu ve güvenli bir ameliyat anlamına gelmektedir.
- NARKOZSUZ BEL AMELİYATLARININ AVANTAJLARI NELERDİR?

Narkozsuz (epidural anestezi ile) bel ameliyatı maalesef hala çok az cerrah tarafından uygulanmaktadır ancak yakın bir gelecekte öneminin anlaşılıp, daha da yaygınlaşacağına yürekten inanıyorum.
Bu yöntemde bir anestezi uzmanı hekim arkadaşımız belin uygun bir bölgesinden özel iğne ile kıl gibi ince bir kateteri, kemik ile omurilik zarı arasına yerleştirir, buradan bir takım ilaçların verilmesi ile ameliyat edilecek bel bölgesinin uyuşmasını sağlar.
Ancak en önemlisi hastanın bacaklarında hareketlilik korunur. Bu yöntemle yapılan bel ameliyatlarının, doktor açısından avantajı; hasta ile birebir iletişim kurulabilmesi ki bu ameliyat sırasında ayak ve/veya bacak hareketlerinin kontrolüne olanak sağlar.
Bacağa gelen sinire en ufak bir temasta hasta bacağında ağrı veya bir elektriklenme olduğunu ifade eder, böylece sinire hasar verme olasılığı neredeyse sıfıra indirgenmiş olur.
Hasta açısından avantajları; doktorunun ameliyatını gerçekleştirdiğini bilmenin verdiği güven ve rahatlama duygusu, müzik dinleme, sohbet edebilme, hatta telefonla görüşme, dergi-gazete okuma konforunun olması, genel anestezinin (narkozun) riskli olduğu hastalıklara (kalp Hastalıkları, astım, diyabet, yüksek tansiyon, böbrek yetmezliği vb.) sahip olanlarda, aşırı kilolularda daha güvenli bir ameliyat sağlamaktadır.
Ameliyattan hemen sonra yeme-içme serbesttir. Hasta 2 saat içinde yürütülebilmekte ve aynı gün taburcu edilebilmektedir.
Epidural anestezi tekniğinin yan etkisi hemen hemen hiç görülmemektedir. Oldukça güvenli olup, yapılışı açısından da hastaya verdiği bir rahatsızlığı olmadan ve 10 dakika gibi kısa bir sürede gerçekleştirilmektedir.
SONUÇ OLARAK:Ameliyat önerilmiş bel sorunu olan hastalar ameliyat olmaktan değil geç kalmaktan korkmalıdır. En kısa zamanda tercihen epidural anestezi altında mikro cerrahi teknik ile yapılan güvenli ve konforlu ameliyatı gerçekleştirecek hekimlerine başvurmalıdırlar.
Opr. Dr. Candan HUNDEMİRBeyin-Sinir-Omurilik Cerrahisi Uzmanı www.candanhundemır.com
Opr. Dr. Candan HUNDEMİR hakkında1969 Antalya doğumlu olan Opr. Dr. Candan HUNDEMİR, 1992 yılında EGE Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuş, Çankırı İli Ovacık İlçesi Pelitçik Köyü Sağlık Ocağı’ndaki zorunlu hizmeti ile Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji Ana Bilim Dalı’ndaki rotasyon eğitiminin ardından, Nöroşirurji Ana Bilim Dalı’ndaki uzmanlığını 2001 yılında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tamamlamıştır.  1998-2008 yılları arasında Avrupa Nöroşirurji Topluluğu’nun (EANS) Portekiz, Fransa, Hollanda ve Hırvatistan’daki, 2002-2008 yılları arasında ise Dünya Nöroşirurji Topluluğu’nun (WFNS) Romanya ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki mesleki kursları ile 2007 yılında Avrupa Spinal Cerrahi Topluluğu’nun Paris’teki Toplantısı’na katılmıştır.
2001-2004 yılları arasında Balıkesir SSK Hastanesi, 2004-2007 yılları arasında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi (Samatya SSK Hastanesi) Nöroşirurji Kliniği’nde uzman hekim olarak görev yapan Hundemir, 2004 yılında Fransa’nın Bordeaux Kenti’nde Uygulamalı Spinal Cerrahi Kursu’nu tamamlamıştır. 2007 yılında istifa ederek ayrıldığı uzman hekimlik görevine halen özel bir hastanede devam etmektedir. Türk Tabipler Birliği ve Türk Nöroşirurji Derneği’ne üye olan Opr. Dr. Candan Hundemir’in mesleki ilgi alanları “spinal cerrahi ve köşe tümörü cerrahisi”dir.